我們大家都對去醫(yī)院門診看病不陌生，都知道掛號排隊，然后按照先后順序等候就診。然而，也有一些曾經(jīng)到急診看病的患者回來抱怨，怎么總有人插隊呢？身體不舒服了，不想去急診，可以在家先扛一扛嗎？自己病得重不重，該如何判斷呢？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院急診科副主任梅雪日前做客“健康大家談”直播間，針對公眾關(guān)心的急診看病相關(guān)問題進(jìn)行了權(quán)威解答。
1急診看病為何總有人“插隊”？
梅雪：這是因為急診與門診是有區(qū)別的。門診患者大多病情平緩，所以就診就按照先后次序，誰先掛號誰就先見到醫(yī)生。但是在急診科，有些患者屬于急危重癥，其救治是刻不容緩的。
有些疾病只是急，但是不危險。比如高燒39度，也很急，但是患者大多沒有生命危險。即便是相同的癥狀，疾病的危險程度也不同。例如，同樣是胸痛，有的胸痛可能是帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等引發(fā)，疼痛也很厲害，但是醫(yī)生檢查后判斷，這個胸痛還不足以致命，與心梗等危急重癥引起的胸痛不一樣。因此，急診患者要按照疾病分級來區(qū)別對待。危急重癥患者自然應(yīng)優(yōu)先得到救治。
醫(yī)院急診科都有一套科學(xué)的分級標(biāo)準(zhǔn)，什么樣的患者出現(xiàn)了什么樣的癥狀，通過科學(xué)且客觀地分級后，才能說哪位患者病情更重。急診實行的是分急診療，級別越高的患者意味著病情越重，就會被優(yōu)先處理。如果哪位患者到急診后并未得到優(yōu)先處置，其實應(yīng)該慶幸自己的病情尚且沒有生命危險。
急診科允許“插隊”實際上是為了挽救生命，希望大家以后到急診就診也能對突發(fā)的“插隊”情況多一分理解。
2自己感覺特別難受，算不算病得重呢？
梅雪：一些危急重癥患者是不能等待的，必須立刻得到救治，那大家肯定想知道，病得重不重，到底誰說了算，我自己感覺特別難受，算不算病得重呢？
一般情況下，到醫(yī)院急診后，患者要先接受分診和分級。護(hù)士會測量血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，并通過詢問疾病的相關(guān)情況，對疾病做一個科學(xué)的分級。護(hù)士會按照科學(xué)量表，對患者進(jìn)行打分，一般分值越高，意味著病情越嚴(yán)重。有一些自我感覺特別痛苦的患者，通過分級后可能發(fā)現(xiàn)病情并不十分危急。
當(dāng)然，有一些病情危重的患者，即便不做分級也能馬上判斷需要緊急救治，例如患者已經(jīng)昏迷，病情一目了然，不必再等著分級。分級最大的意義是在那些看著并不嚴(yán)重的疾病中，識別出那些潛藏的風(fēng)險。急診科醫(yī)生也是通過科學(xué)的分級，讓真正的危急重癥患者得到及時的救治，護(hù)航每一位患者的生命安全。
3身體不舒服了，可以扛一扛嗎？
梅雪：其實，我們平時絕大多數(shù)的身體不舒服，都算不上危急重癥，我們應(yīng)該把更多的急診資源留給真正需要的人。那么，是不是所有的不舒服，都可以在家扛一扛、等一等呢？
不是所有的疾病都可以等待。有一些危急重癥，早期癥狀不明顯，患者感覺可以忍，但病情發(fā)展卻非常迅速，如果不及時就診就可能錯過最佳的診療時機(jī)，甚至危及生命。這些危急重癥中絕大多數(shù)都是心腦血管疾病，臨床上稱為“時間依賴性疾病”。以腦卒中為例，發(fā)病后的三四個小時是救治的時間窗，一旦錯過患者的預(yù)后會很差。因此，一旦懷疑突發(fā)心腦血管疾病，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院急診科就診。
（本文根據(jù)直播內(nèi)容整理）
醫(yī)者名片
梅雪，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院急診科副主任，急診黨支部書記，2004年-2005年在法國巴黎第六大學(xué)及PITIE-SALPETIERE醫(yī)院做訪問學(xué)者，在心肺復(fù)蘇、多臟器功能衰竭救治方面有著豐富的臨床、科研和教學(xué)經(jīng)驗，近年來在急診信息化建設(shè)、急危重癥大數(shù)據(jù)研究與應(yīng)用等方面進(jìn)行了深入的研究和探索，主持國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項目（第二主持人）、北京市醫(yī)管局楊帆課題、北京市“優(yōu)秀人才資助”課題等科研基金的研究，第一作者發(fā)表SCI、核心期刊論文30余篇，主編、副主編論著4部，近年來積極倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)，并創(chuàng)建“Simteacher-醫(yī)學(xué)模擬導(dǎo)師課程”，2011年榮獲“首都十大健康衛(wèi)士”稱號，2018年獲得“首都勞動獎?wù)隆保瑖医】悼破諏＜規(guī)斓谝慌蓡T。
“健康大家談”簡介
為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，推進(jìn)健康知識普及行動，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識，2020年初，健康中國行動推進(jìn)辦向社會公布了國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動員專家積極參與科普活動，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動”，由健康中國政務(wù)新媒體平臺具體實施，力爭聚合國家級專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣，擴(kuò)大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。
策劃：方彤
文字：王建影
編輯：王建影
