對于咳嗽、咳痰大家都知道，肯定是肺部出現(xiàn)感染了，首先想到的就是用點抗生素消消炎就可以了，如果你是這樣認為的，那么你就大錯特錯了。
咳嗽
對于反復(fù)的咳嗽、咳痰伴有痰血的，這時候我們就一定要注意了，你的肺部可能有問題了。俗話說，千里之堤潰于蟻穴，小病不看，大病不斷，所以，為了我們自己的身體健康，你要本著對自己負責(zé)的態(tài)度，除了肺部感染，我們還不能忽略以下幾種疾病：
第一種疾病：肺結(jié)核肺結(jié)核
臨床表現(xiàn)：一般我們咳嗽、咳痰超過半個月或痰中帶血是肺結(jié)核常見的臨床表現(xiàn)。咳嗽較輕、干咳或僅有少許白痰，如果肺內(nèi)出現(xiàn)空洞時，就意味著肺內(nèi)有感染，就會出現(xiàn)較多的膿性痰。如果氣管內(nèi)有病變時（我們醫(yī)學(xué)上稱為支氣管結(jié)核），常為***性咳嗽。其中還有一部分人會出現(xiàn)咯血。如果出現(xiàn)胸痛則提示結(jié)核病灶發(fā)展到了胸膜，隨著呼吸運動和咳嗽胸痛癥狀會加重。肺結(jié)核患者還有一個特征就是發(fā)熱，多為午后低熱，一般為午后或者傍晚開始升高，凌晨逐漸降至正常。除了發(fā)熱外還會出現(xiàn)乏力、夜間盜汗、食欲減退等等。
診斷***：一般胸部CT是診斷肺結(jié)核的常用***。痰肺結(jié)核分枝桿菌的檢查是確診肺結(jié)核的主要***。如果你沒有痰，那么我們可以行氣管鏡下灌洗取痰，然后行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)），還有一些輔助檢查如血液學(xué)檢查：T-SPOT、血清結(jié)核抗體、PPD等。
治療：診斷明確了，在醫(yī)師指導(dǎo)下進行抗結(jié)核藥物治療，療程一般為9個月，對于支氣管內(nèi)有病變的結(jié)核患者，療程可達到18個月，甚至更長。
第二種疾病：支氣管擴張支氣管擴張
臨床表現(xiàn)：主要為反復(fù)或者持續(xù)的咳嗽、咳痰，輕癥者伴有痰血，重癥者會出現(xiàn)咯血。如果伴有感染則會出現(xiàn)咳膿性痰。大約一半以上的患者可發(fā)生咯血，大出血時因為感染未能得到很好的控制，進一步加重使得小動脈血管被腐蝕，血管壁形成破口導(dǎo)致大出血。有的支氣管擴張的患者臨床僅僅以咯血為主要癥狀，而無咳痰，我們稱之為“干性支氣管擴張”。
診斷***：主要靠高分辨胸部CT，相對于支氣管碘水造影，此種檢查無創(chuàng)、易重復(fù)、易被患者接受等優(yōu)點，胸部CT特征的影像學(xué)表現(xiàn)為擴張的支氣管呈“雙軌征”或“串珠”狀改變，還有“蜂窩狀”改變等。
治療：在支氣管擴張的早期就應(yīng)該定期去醫(yī)院檢查，注意保暖，防止受涼、免疫力低下引起肺部感染，應(yīng)積極控制感染，否則感染加重會引起咯血。積極排痰，年老體弱的可以行氣管鏡輔助吸痰。如果咯血量較大，內(nèi)科治療不易控制的，我們則需要行血管介入性動脈栓塞。
第三種疾病：肺癌肺癌
臨床表現(xiàn)：一般早期會出現(xiàn)咳嗽，如果無痰則會出現(xiàn)***性干咳。若出現(xiàn)痰血，則提示氣管內(nèi)有腫瘤病變，一旦出現(xiàn)管腔內(nèi)病變，則引起胸悶、胸痛、氣喘等，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)咯血。如果在短期內(nèi)出現(xiàn)體重下降，則可能是腫瘤晚期的表現(xiàn)。
診斷***：胸部CT是最常用的***，影像學(xué)高度懷疑腫瘤可能，則下一步行腫瘤相關(guān)指標(biāo)的檢查，其中最可靠的診斷***為取病灶部位的一塊“肉”去做病理檢查，其中包括氣管鏡和肺穿刺活檢兩種***。
治療：一旦診斷明確為何種類型的腫瘤，根據(jù)評估后符合手術(shù)條件的，首選手術(shù)治療。如果不能手術(shù)的，則可以行放化療、免疫治療、腫瘤靶向藥物治療等等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腫瘤患者的平均存活時間都可延長一年以上，甚至帶瘤生存可達十年之久。
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